नई दिल्ली। भारत में संस्थागत प्रसव में वृद्धि के बावजूद विश्व स्वास्थ्य संगठन और यूनिसेफ द्वारा निर्धारित पहले घंटे में समय से पहले स्तनपान कराने की दर अभी भी कम है। शुक्रवार को जारी एक नई रिपोर्ट में यह बात कही गई है।
विश्व स्तनपान सप्ताह (1-7 अगस्त) के अवसर पर जारी भारत की छठी विश्व स्तनपान रुझान पहल (WBTi) मूल्यांकन रिपोर्ट में कहा गया है कि समय से पहले स्तनपान शुरू करने का सबसे अच्छा तरीका, जो नवजात शिशु को संक्रमण से बचाता है और नवजात मृत्यु दर को कम करता है, यह सुनिश्चित करना है कि अस्पताल सरकारी और निजी दोनों गर्भावस्था से लेकर प्रसव के बाद छुट्टी मिलने तक महिला को स्तनपान के बारे में शिक्षित करना शुरू करें।
देश में केवल स्तनपान को बढ़ावा देने के लिए कार्यरत 31 साल पुराने संगठन ब्रेस्टफीडिंग प्रमोशन नेटवर्क ऑफ इंडिया (बीपीएनआई) की रिपोर्ट में कहा गया है कि भारत ने विश्व स्तनपान रुझान पहल में अपने प्रदर्शन में सुधार किया है, और 2018 में 45 अंक से बढ़कर 2025 में 62 अंक पर पहुँच गया है, जबकि अधिकतम 100 अंक ही प्राप्त किए जा सकते हैं।
देश की वैश्विक रैंकिंग 79 से बढ़कर 41 हो गई है, और रंग कोडिंग में भी पीले से नीले रंग में सुधार हुआ है, जो स्तनपान और शिशु एवं छोटे बच्चों के आहार संबंधी प्रथाओं की रक्षा, संवर्धन और समर्थन करने वाली नीतियों और कार्यक्रमों दोनों में निरंतर प्रगति का संकेत देता है।
बीपीएनआई के प्रमुख लेखक और संस्थापक डॉ. अरुण गुप्ता ने कहा, भारत की प्रगति सराहनीय और उत्साहजनक है। अगर भारत रैंकिंग में शीर्ष 10 देशों में पहुंचता है, तो शिशु आहारों के आक्रामक विपणन को देखते हुए आईएमएस अधिनियम का बेहतर समन्वय, वित्त पोषण और प्रवर्तन महत्वपूर्ण होगा।
बीपीएनआई को सरकार द्वारा शिशु दूध के विकल्प, दूध की बोतलें और शिशु आहार (उत्पादन, आपूर्ति और वितरण का विनियमन) अधिनियम, 1992 के कार्यान्वयन की निगरानी का दायित्व सौंपा गया है। इस अधिनियम का उद्देश्य शिशु दूध के विकल्प, दूध की बोतलें और शिशु आहार के उत्पादन, आपूर्ति और वितरण को विनियमित करके स्तनपान को संरक्षित और बढ़ावा देना है।
हालांकि, यह बेहतर रैंकिंग शिशु और छोटे बच्चों के आहार (आईवाईसीएफ) में गंभीर चुनौतियों की पृष्ठभूमि में है, जैसा कि राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस)-5 के आंकड़ों से पता चलता है। आंकड़ों के अनुसार, स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत 41.8 प्रतिशत, केवल स्तनपान 63 प्रतिशत, पूरक आहार 45 प्रतिशत और न्यूनतम स्वीकार्य आहार केवल 11 प्रतिशत है।
विशेषज्ञों के मुताबिक, संस्थागत प्रसव 88.6 प्रतिशत तक पहुंचने के बावजूद स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत अभी भी 41.8 प्रतिशत है। ऐसा देश में सिजेरियन या सी-सेक्शन के मामलों में तेज़ी से हो रही वृद्धि के कारण है। ज़्यादातर अस्पताल और उनके कर्मचारी सी-सेक्शन के तुरंत बाद नवजात शिशु को मां से अलग कर देते हैं। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन के निर्देशों के विरुद्ध है। सी-सेक्शन को मां को उसके बच्चे से अलग करने का बहाना नहीं बनाया जाना चाहिए।
सी-सेक्शन डिलीवरी के बाद भी महिलाओं को स्तनपान शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। जब मां जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करती है, तो स्तन दूध का उत्पादन उत्तेजित होता है। शुरुआती दिनों में बनने वाला पीला या सुनहरा दूध, जिसे कोलोस्ट्रम भी कहा जाता है, नवजात शिशु के लिए पोषण और प्रतिरक्षा सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।
डॉक्टरों का कहना है कि भारत को विश्व स्वास्थ्य संगठन और यूनिसेफ द्वारा सुझाए गए शिशु-अनुकूल अस्पताल पहल/सफल स्तनपान के दस चरणों को गंभीरता से लागू करने की आवश्यकता है। इन पहलों में यह सिफारिश की गई है कि बच्चे जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान शुरू कर दें और जीवन के पहले छह महीनों तक केवल स्तनपान कराएं यानी उन्हें पानी सहित कोई अन्य खाद्य पदार्थ या तरल पदार्थ न दिया जाए और अगले दो वर्षों तक स्तनपान जारी रखें।
नीति और कार्यक्रमों के 10 संकेतकों और स्तनपान तथा शिशु एवं छोटे बच्चों के आहार की पांच प्रथाओं के आधार पर भारत का मूल्यांकन और निगरानी करने वाली रिपोर्ट में पाया गया कि दूसरे संकेतक शिशु अनुकूल अस्पताल पहल/सफल स्तनपान के दस कदम में 2018 में दस में से शून्य से 2024-25 में दस में से 1.5 तक मामूली वृद्धि देखी गई है।
भारत में स्तनपान और शिशु एवं छोटे बच्चों के आहार पर विशेष ध्यान शीर्षक वाली इस रिपोर्ट में कहा गया है कि 2016 में शुरू किया गया भारत का एमएए (माताओं का पूर्ण स्नेह) कार्यक्रम, एक मज़बूत आधार है और इसमें सफल स्तनपान के सभी दस चरणों को लागू करने की क्षमता है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि देश में राष्ट्रीय गुणवत्ता आश्वासन मानक (एनक्यूएएस) प्रमाणन प्रणाली और कर्मचारियों के लिए एक प्रशिक्षण कार्यक्रम है। हालांकि, एनक्यूएएस और अस्पताल कर्मचारियों का प्रशिक्षण सफल स्तनपान के सभी दस चरणों को पूरा नहीं करता है। समग्र समन्वय, बाह्य मूल्यांकन/पुरस्कार प्रणाली की प्रक्रिया और आईएमएस अधिनियम की निगरानी और कार्यान्वयन में कमज़ोरी है। संकेतक 2 एमएए कार्यक्रम पर केंद्रित है और स्कोरिंग में सबसे कमज़ोर है और सभी दस संकेतकों में से लाल रंग में एकमात्र संकेतक है।
बाल रोग विशेषज्ञ और भारत की पोषण चुनौतियों पर प्रधानमंत्री परिषद के पूर्व सदस्य डॉ. गुप्ता ने कहा, भारत प्रत्येक ज़िले को प्रशिक्षण, निगरानी और रिपोर्टिंग के लिए वित्तीय सहायता में उल्लेखनीय वृद्धि करके इसे उच्च प्राथमिकता दे सकता है। केंद्र सरकार अस्पताल कर्मचारियों के पर्याप्त कौशल प्रशिक्षण, राज्यों को तकनीकी सहायता और संस्थागत निगरानी के माध्यम से बेहतर कवरेज और गुणवत्ता सुनिश्चित कर सकती है। उन्होंने आगे कहा, अस्पतालों और अनुवर्ती परामर्श दोनों में सेवाओं का बेहतर कवरेज हासिल करने के लिए निजी क्षेत्र की भागीदारी केंद्र सरकार के लिए एक और रणनीतिक कदम हो सकती है।
डब्ल्यूबीटीआई बीपीएनआई/इंटरनेशनल बेबी फ़ूड एक्शन नेटवर्क (आईबीएफएएन) द्वारा विकसित एक वैश्विक मूल्यांकन उपकरण है और इसका उपयोग 100 से अधिक देशों में किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के उपकरणों के आधार पर यह नीति और कार्यक्रमों के दस संकेतकों और शिशु आहार प्रथाओं के पाँच संकेतकों का निष्पक्ष मूल्यांकन करता है, जिससे एक समग्र स्कोर, रंग-कोडिंग और वैश्विक रैंकिंग तैयार होती है।
